从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，称为产褥期（puerperium），通常为6周。在产褥期，产妇全身各系统尤其是生殖系统发生了较大的生理变化，伴随着新生儿的出生，产妇及其家庭成员将经历心理和社会的适应过程。因此，这一时期是产妇身体和心理恢复的关键时期，了解产褥期妇女的身心变化，对做好产褥期保健、保证母婴身心健康具有重要的意义。
【生理变化】
（一）生殖系统的变化
1.子宫 产褥期子宫变化最大。妊娠子宫自胎盘娩出至逐渐恢复到未孕状态的全过程，称子宫复旧，一般需6周。
（1）子宫体肌纤维缩复：子宫的缩复不是肌细胞数目的减少，而是肌细胞体积的缩小。随着子宫体肌纤维不断缩复，子宫体逐渐缩小，产后1日子宫底平脐，以后每天下降1～50px，产后1周子宫缩小至约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可触及；产后10日降至骨盆腔内，在耻骨联合上触不到宫底；产后6周恢复到未孕大小。
（2）子宫内膜再生：分娩时胎盘、胎膜从子宫蜕膜的海绵层分离排出后，遗留的蜕膜分两层，表层蜕膜逐渐变性、坏死、脱落，随恶露自阴道排出；基底层逐渐再生新的功能层。约于产后3周，除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。
（3）子宫血管变化：胎盘娩出后，随着子宫收缩，胎盘附着面缩小为原来面积的一半，开放的螺旋动脉和静脉窦被压缩变窄，胎盘附着面得到有效的止血并形成血栓。在胎盘附着面修复期间，如果子宫复旧不良，可致血栓脱落，引起晚期产后出血。
（4）子宫颈复原及子宫下段变化：分娩后，子宫颈松软、壁薄，外口皱起如袖状。产后1周，宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周，子宫颈恢复至未孕形态。分娩时宫颈外口3点及9点处常发生轻度裂伤，使初产妇的宫颈外口由产前圆形（未产型）变为产后“一”字型横裂（已产型）。产后子宫下段肌纤维缩复，逐渐恢复为非孕时的子宫峡部。
2.阴道及外阴 分娩后阴道腔扩大、周围组织水肿，黏膜皱襞较少，甚至消失，致使阴道壁肌肉松弛。产后3周阴道腔逐渐缩小，黏膜皱襞重新显现。分娩后会阴水肿，产后2～3日逐渐消退；会阴部若有轻度撕裂或会阴切口缝合，均能在3～4日愈合；在分娩时处女膜撕裂，形成残缺的处女膜痕。
3.盆底组织 分娩过程中，盆底肌及其筋膜过度扩张致弹性降低，且常伴有盆底肌纤维部分断裂。产褥期过早参加重体力劳动或剧烈运动，可导致阴道壁膨出或子宫脱垂。如产褥期能坚持康复运动，盆底肌可恢复至接近未孕状态。
（二）乳房的变化
产后乳房的主要变化是泌乳。产后2～3日，乳房充血形成硬结，局部有压痛及发热的感觉，有时腋下淋巴结和附乳也会肿大。在催乳激素的作用下，乳房开始分泌乳汁。产后7日内分泌的乳汁称初乳，含有较多的有形物质，故质稠。初乳中含有丰富的蛋白质及免疫球蛋白A（IgA），脂肪和乳糖相对较少，因含β-胡萝卜素，故呈淡黄色。产后7～14日分泌的乳汁为过渡乳，呈白色，蛋白质含量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增多。产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳，呈白色，含蛋白质、脂肪、糖类、无机盐、维生素等。
当新生儿吸吮乳头时，乳头接受到的刺激，经传入神经抵达下丘脑，调节垂体催乳素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。吸吮乳头还能反射性地引起神经垂体释放缩宫素，刺激乳腺肌细胞和乳腺管收缩而喷出乳汁，称喷乳反射。吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键环节，不断排空乳房是维持乳汁分泌的重要条件。此外，乳汁分泌量还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况密切相关。
（三）循环系统及血液的变化
分娩后，由于子宫缩复使大量血液从子宫涌入产妇体循环，产后72小时内，产妇循环血量可增加15％～25％，此期心功能差的产妇易发生心力衰竭。于产后2～3周循环血量逐渐恢复至未孕状态。
产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量。血纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原于产后2～4周降至正常。产褥早期红细胞计数及血红蛋白量逐渐回升，白细胞总数在产褥早期仍较高，达（15～30）×109/L，一般于产后1～2周恢复正常。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。
（四）消化系统的变化
妊娠期孕妇胃液中盐酸分泌减少，产后1～2周逐渐恢复。产妇产后1～2日内常感口渴，喜进流食或半流食。产褥期活动减少，肠蠕动减弱，加之腹肌及盆底肌松弛，容易发生便秘和肠胀气。
（五）泌尿系统的变化
妊娠期体内潴留的多量水分主要经肾排出，产后最初1周内尿量增多。妊娠期发生的肾盂及输尿管扩张，产后需2～8周恢复正常。分娩过程中膀胱受压，致黏膜水肿、充血及肌张力降低，加之会阴伤口疼痛、不习惯卧床排尿、局部区域阻滞麻醉等原因，产妇容易发生尿潴留，尤其是产后24小时内。
（六）内分泌系统的变化
分娩后雌激素和孕激素水平急剧下降，至产后1周降至未孕水平。胎盘生乳素于产后6小时已测不出。垂体催乳素水平与是否哺乳有关，哺乳产妇于产后下降，但仍高于非孕水平，不哺乳者则于产后2周降至非孕水平。
产后恢复排卵及月经复潮也受哺乳影响。不哺乳者一般于产后6～10周月经复潮，产后10周左右恢复排卵。哺乳者因泌乳素的分泌可抑制排卵，平均在产后4～6个月恢复排卵，月经复潮较迟，有的在哺乳期间月经一直不来潮。哺乳期产妇首次月经复潮前多有排卵，故哺乳期产妇月经虽未复潮，却仍有受孕可能。
（七）腹壁的变化
腹部皮肤受妊娠子宫增大影响，部分弹力纤维断裂，腹直肌呈不同程度分离，使产后腹壁明显松弛，其紧张度需在产后6～8周恢复。初产妇腹部紫红色妊娠纹变为银白色。
【心理变化】
分娩后，产妇需要经历从妊娠期和分娩期的不适、疼痛、焦虑中回复，进而接纳家庭新成员，这一调整的过程称为心理调适。在此时期，产妇心理处于脆弱和不稳定的状态，因此了解产褥期妇女的心理变化，及时做好心理疏导十分重要。
（一）产褥期妇女的心理变化
产褥期妇女的心理变化因人而异，与妊娠及分娩经历有关。如分娩是否顺利，身体恢复情况，孩子性别及外貌是否是自己所期望的，新生儿是否健康等。有的妇女表现为兴奋、激动、充满希望、满足和幸福，有的则表现出焦虑、抑郁、冷漠和失落。
（二）产褥期妇女心理变化的影响因素
1.产妇年龄 年龄过轻者（＜16岁）由于在生理、心理及社会等各方面发展尚未完全成熟，因此在母亲角色的学习上会遇到很多困难。而年龄较大者（＞35岁），常易产生疲乏感，并且在事业和母亲的角色上面临更多的冲突。
2.产妇身体状况 产妇的身体健康状况及妊娠、分娩过程是否顺利，有无并发症发生，是否手术产等，都会影响产妇的心理感受。
3.对分娩过程的感受 产妇对分娩过程的感受与产妇对分娩知识的掌握、对分娩的期望、分娩次数、分娩方式及分娩过程中获得的支持等因素有关。
4.社会支持 舒适的生活环境，医护人员周到的服务，良好的家庭经济状况，亲朋好友的关心帮助，特别是丈夫的理解支持和陪伴，都有助于产妇的心理适应。
（三）产褥期妇女心理调适过程
产褥期妇女的心理调适主要表现在两方面：一是确立家长与孩子的关系，二是承担母亲角色的责任。一般经历三个时期：
1.依赖期 产后第1～3日。产妇疲倦、睡眠多，很多需要是通过别人来满足，如对孩子的关心、哺乳、沐浴等。特别关注自己，产妇多表现为用言语来表达对新生儿的关心，较多地谈论自己的妊娠和分娩感受。较好的妊娠和分娩经历、产后充足的休息、丰富的营养和较早较多地与孩子间的接触将有助于产妇较快地进入第二期。
2.依赖-独立期 产后3～14日。产妇表现较为独立的行为，开始学习和练习护理自己的孩子，亲自喂奶而不需要帮助。但这一时期容易产生压抑，可能因分娩后产妇感情脆弱，太多的母亲责任，痛苦的妊娠和分娩经历，糖皮质激素和甲状腺素处于低水平等因素造成。由于这一压抑的感情和参与新生儿的护理，会使产妇极为疲劳，从而加重压抑。产妇可表现为哭泣，对周围漠不关心，停止亲子行为等。
3.独立期 产后2周至1个月。此期，产妇、家人和新生儿已成为一个完整的系统，新家庭形成并正常运作。在这一时期，产妇及其丈夫会承受更多的压力，如兴趣与需要、事业与家庭间的矛盾，哺育孩子、承担家务及维持夫妻关系中各种角色的矛盾等。
