女性生殖系统炎症是妇科常见病、多发病，各年龄组均可发病，以生育期妇女最多见。主要有外阴炎、阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎等。女性生殖系统在解剖、生理、生化以及免疫学方面有较完善的自然防御功能，但是由于外阴与尿道、肛门毗邻，易受污染，尤其是在女性特殊生理时期，如月经期、分娩期及产褥期，防御功能缺陷，或机体抵抗力下降，病原体易侵入生殖道造成炎症。

（一）女性生殖系统的自然防御功能

1.两侧大、小阴唇自然合拢，遮盖阴道口、尿道口。

2.阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可防止外源性的感染。阴道上皮在卵巢分泌雌激素的作用下增生变厚，细胞内糖原含量增加，糖原经阴道杆菌和酶的作用，分解为乳酸，使阴道保持酸性环境（pH≤4.5，多在3.8～4.4），使适应于弱碱环境中繁殖的致病菌受到抑制，称为阴道的自净作用。

3.子宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力；子宫颈分泌黏液形成碱性“黏液栓”，堵塞子宫颈管，且宫颈内口紧闭，病原体不易入侵。

4.生育期妇女子宫内膜的周期性剥脱，可及时清除宫腔内感染。

5.输卵管的蠕动及输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向子宫腔方向摆动，都有利于阻止病原体侵入。

（二）病原体

1.细菌  以化脓性细菌多见，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、变形杆菌、结核分枝杆菌、淋病奈瑟菌等。

2.原虫  多见阴道毛滴虫，偶见阿米巴原虫。

3.真菌  以白假丝酵母菌为主。

4.病毒  以疱疹病毒、人乳头瘤病毒为多见。

5.螺旋体  如苍白密（梅毒）螺旋体。

6.其他  如沙眼衣原体、支原体等。

（三）感染途径

1.沿生殖道黏膜上行蔓延  病原体侵入外阴、阴道后，沿阴道黏膜上行，经子宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜到达腹腔及卵巢。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌的感染主要沿此途径蔓延。

2.经血液播散  病原体先侵入人体的其他器官组织，再经过血液循环感染生殖器官。是结核杆菌引起盆腔感染的主要途径。

3.经淋巴系统蔓延  病原体由外阴、阴道、子宫颈及子宫体等创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分。是流产、产褥感染及放置宫内节育器后感染的常见感染途径。多见于链球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等。

4.直接蔓延  腹腔脏器炎症可直接向内生殖器蔓延，如阑尾炎可引起右侧输卵管炎。

外阴部炎症主要是指外阴部的皮肤与黏膜的炎症。常见的有非特异性外阴炎和前庭大腺炎。

                       外阴炎

一、非特异性外阴炎

非特异性外阴炎（vulvitis）是由物理、化学因素而非病原体所致的外阴皮肤或黏膜的炎症，可发生于各年龄阶段。

【病因】

由于外阴与尿道、肛门临近，经常受到阴道分泌物、月经血、尿液、粪便等刺激，若不注意皮肤清洁容易引起外阴炎症；穿紧身化纤内裤、经期使用会阴垫等导致局部通气性差，局部潮湿等也可引起外阴部炎症；此外，糖尿病、尿瘘或粪瘘患者易患。

【护理评估】

（一）健康史  

询问患者的年龄、月经史、婚育史；是否患糖尿病，有无长期应用广谱抗生素或激素类制剂史等。

（二）身体评估  

1.症状  主要表现为外阴部瘙痒、疼痛或灼热感，在活动、排尿、排便或性生活时加重。

2.体征  妇科检查可见外阴有无红肿、糜烂、赘生物、湿疹或溃疡等，常伴有抓痕。慢性炎症者外阴皮肤或黏膜粗糙增厚、皲裂，甚至苔癣样变。

（三）心理-社会评估 

由于外阴局部不适而影响工作、性生活和睡眠而产生焦虑、烦躁不安、情绪低落等心理变化。

（四）辅助检查  

常规行阴道分泌物检查，查找病原体如滴虫、假丝酵母菌、支原体、衣原体等；必要时查血糖、寄生虫卵等；并注意检查有无尿失禁、尿瘘、粪瘘等。

【治疗原则】

寻找病因，积极治疗阴道炎、尿失禁、糖尿病等。若有尿瘘、粪瘘应及时行修补术。可用1︰5000高锰酸钾溶液或0.1%聚维酮碘液坐浴，清热解毒中草药煎后熏洗外阴部，每日2次，每次15～30分钟，5～10日为一疗程；若有皮肤破溃，涂抹抗生素软膏或中草药煎后熏洗外阴，每日1～2次；急性期还可用局部微波或红外线局部物理治疗。