认识疾病本质的前提是认识生命的本质，为了认识疾病的本质人类走过了漫长的道路。 

一、古代医学的疾病观

各种古代文明中，疾病大都与神鬼、上帝相关联。

a. 鬼怪、超自然力量；  b. 神的恼怒和惩罚；c. 不可控制的力量：地震、洪水、星相

如：美索不达米亚文化中，疾病被看作是神的手，是精神入侵、巫术、恶行或突破禁忌的结果，是神的审判和惩罚。  同时，通过长期的积累，也不同程度地形成了对疾病的朴素客观的认识。

a. 中国传统医学； b. 其他古代文明的医学： 古埃及、古印度、古希腊； c. 现代西方医学的发展

1、中国传统医学的疾病发生理论

中医认为，疾病的发生关系到两个方面：

正气虚弱：人体与自然界其它事物一样，存在阴阳双方。

       阳：活动的、外在的、上升的、温热的、明亮的、功能的、机能亢进的

       阴：沉静的、内在的、下降的、寒冷的、晦暗的、物质的、机能衰减的

       阴盛则寒、阳盛则热、阳虚则寒、阴虚则热

邪气侵淫：

       六气与六淫-- 风、寒、暑、湿、燥、火，正常情况下，此为“六气”；

       气候异常急骤变化、人体抵抗力下降时，成为病因，为“六淫”。

1）中医历史上的里程碑

阴阳学说：始于殷商，盛行于春秋战国时期，公元前1065-771用于指导治病；针灸：公元前2000年 ；五行学说：公元前4世纪出现 ；黄帝内经：公元前221-207年，整合阴阳五行学说；张仲景《伤寒论》：公元前206-220年 ；李时珍《本草纲目》：1518-1693年。 

2）中医的贡献

对疾病成因的认识较为客观；对自然界各种物质的药用作用的认识独成体系，为现代医学提供了一批重要的药物： 大黄、利血平、 乌头、 铁 、 樟脑、 印度大麻、高邻土、 蓖麻油  、大风子油、 麻黄；认识到传染性疾病的存在，提出了预防治疗的方法。

3）中医中药的局限

哲学多于医学，缺少科学思维和科学实验方法，神农尝百草，未发展成实验科学。

中药现代化任重道远，正因为没有形成科学体系，容易成为行骗的幌子。

2、其他古代文明的疾病理论

1）古埃及的医学

                         最早的医生之一 Imhotep (公元前2600年）

古埃及5000年就出现了医生的职业；由于制作木乃伊，对人体的解剖结构有了一定的了解。

对许多器官的功能有认识——-除了心脏和脑

                                                     古埃及医书：Edwin Smith卷轴

Imhotep的作品，摆脱了神鬼魔法，有许多解剖学、外科愈伤、草药治疗的记载。

发明了一些有用的治疗方法：用草药、蜂蜜疗伤。仍然相信上帝的力量------当疾病不能治愈时认为是上帝的意愿。

2）古印度的医学

   公元前2000年的诗集中就有药用植物和结核病等的记载，是神学和医学的混合体。

   僧侣同时兼做医生——既使用咒语，也使用药物。

                                            右手持神草，左手握药罐的药师琉璃光如来

         

                               古印度伟大的医生 Shushruta和他的手术器械 

                              广泛施行手术：缝合伤口、 排除肾结石、  整容

印度医书Caraka Samhita(门罗迦集)------传由印度教的神Brahma传给人类；据估计完成于公元前300-200年。包含对人体和疾病的仔细观察，描述了： 至少十四种不同的腹部肿瘤、12种类型的寄生虫感染、 65种口腔感染、31种鼻部疾病、记载了500种草药、也有对类似糖尿病的疾病的记载 。

古印度健康哲学最著名的遗产——瑜伽

                                               5000年前就有——强调体姿和冥想的作用

3）古希腊的医学

   古希腊是西方文明的发源地，医学也是如此。

古希腊的医神---阿斯扣雷波（公元前400年），经常手持盘绕着灵蛇的神杖，云游四方治病救人，医术高明，为人善良。身后被奉为神明，至今仍有许多供奉他的神庙。

灵蛇：健康长寿的象征

                      蛇徽：医学的象征                                                  世界卫生组织标志

4）穆斯林文明的医学

  进入中世纪后，被欧洲抛弃的希波克拉底的医学在穆斯林国家得到了继承，翻译了所有古希腊的重要医书，炼金士发明了一些新的药物，外科手术技术得到大力发展,首先使用了麻醉剂和镇静剂。

5）文艺复兴时期的西方医学

   从阿拉伯文翻译医学著作，实验医学再度兴起，科学方法应用：显微镜。但对疾病的原因并未涉及，仍然采用希波克拉底的体液论等进行医疗。

                                Andreas Vesalius 解剖女尸（1543年发表《人体的结构》）

6）19世纪：科学医学

  科学医学很大程度上起源于微生物学的发展：詹纳医生的牛痘疫苗；John Snow 的霍乱流行源的分析； 巴斯德的胚种学说。

二 、微生物疾病概念的建立

Fracastoro（约1478生于意大利）首次提出除了体液引起的疾病外，还有大量的疾病具有传染性。

李时珍的熏蒸消毒法（1596年）：天行瘟疫，取初病人衣，置于笼上蒸过，则一家不染。《本草纲目》

到19世纪中，显微镜和染料技术的发展，为微生物学的诞生奠定了基础。

1、巴斯德等的“胚种”理论（1870年代），确立了微生物引起疾病的概念

                                                 巴斯德 （Louis Pasteur）1822－1895

法国的化学家，后对发酵感兴趣，发现好酒中有一种微生物，就是今天知道的酵母。而酸败的酒中带有一类比酵母小的多的微生物，现在我们知道是细菌。首先发明在加入酵母前先将葡萄提取液短暂加热杀菌，可以减少细菌引起的酸败 。

肉汤为什么会变馊？ 肉汤放置于室温会由于微生物生长而很快变浑。

微生物是何处来的？ 两种学说： 自发产生、由“种子”引起。

Lazzaro Spallanzani的实验：将装有肉汤的烧瓶完全封闭，便没有微生物生长， 但有人提出这是由于没有了空气。

巴斯德的实验：棉花塞实验、曲颈瓶实验

                                         巴斯德的曲颈瓶试验---奠定了“胚种”学说的基础

2、李斯特：证明微生物引起人类疾病

英国医生，以巴斯德在酿酒中的研究为基础；提出微生物是外科手术感染的主要原因（1867）。

发明用石炭酸消毒手术器械、衣物和手术环境，可大大降低感染的机会。

         

 约瑟夫·李斯特Joseph Lister(1827-1912)              李斯德林漱口水就是以李斯特命名的

3、科赫：发现了许多人类疾病的病原

德国医生重要贡献：  提出微生物纯培养的概念、发明固体培养基。

发现重要疾病的病原：碳疽、肺结核、霍乱， 提出科赫法则。

                                                     科赫（Robert Koch）1843-1910

科赫法则：判定某种微生物引起特定疾病，必须同时满足；相关性：这种微生物必须在所有患该种疾病的生内都存在，但在健康生物中不存在；可分离培养：必须将这种微生物分离出来，作纯种培养；可人工感染：当用这种分离出来的微生物接种到一个健康寄主时，必须能够引起同样的疾病；可再分离：必须能够从接种感染的生物体内再次分离得到这种微生物。

科赫的观点和方法取得巨大的成功，利用该法则发现了大量微生物疾病的病原，至今仍广泛采用。

三 、现代的疾病观念

二十世纪以来，生命科学发生了跨越式的发展，对生命的本质有了相当深刻的认识。

 1、对生命本质的认识

生命的神秘面纱正在逐渐被揭开， 生命是物质的，遵循基本的物理化学定律对生命的科学认识。

2、对生命的科学认识--- 生命始于分子

脱氧核糖核酸(DNA)：遗传信息的载体(基因)；

核糖核酸（RNA）：DNA到蛋白质的桥梁

蛋白质：行使生命的功能

生命以细胞为基本结构和功能，除了病毒以外，所有生命都由细胞构成，病毒也只有在细胞内才有生命。细胞是各种关键生物过程的发生场所： 蛋白质合成，核酸复制，各种生物化学反应，分泌各种调节因子  ……

3、现代疾病概念

 

参考书籍