四、破伤风 (Tetanus)

破伤风杆菌 (Cloistridium tetani) 外毒素引起，广泛分布于环境、土壤。

棒锤状：末端芽胞，厌氧细菌，经伤口感染。

1、破伤风感染中毒

破伤风杆菌感染几乎不引起局部炎症症状，分泌外毒素，造成中枢神经系统急性中毒。中毒后，牙关紧闭，强直性痉挛，阵发性痉挛，死亡率高，平均死亡率20－30％。

外毒素抗热，煮沸不能使之失活。

          
2、破伤风毒素

破伤风毒素是一种蛋白质毒素。

 

 剧毒：1ng/kg即可致死，分轻链（红）和重链（绿）。

 通过二硫键联合，轻链系毒性基团，重链可使蛋白突破血脑屏障，并进入神经系统的细胞。可用来设计神经靶向的药物，突破血脑屏障。

3、破伤风毒素作用机理

                                                                                                                               

4、破伤风致病

 

参考书籍

五   梅毒（Syphilis)

由梅毒螺旋体引起；通过性接触传播，也可经胎盘传给下一代。慢性全身性疾病，早期侵犯皮肤、粘膜，晚期扩散到心血管、骨骼、中枢神经与各内脏器官。病程长，可自愈，也可复发，死亡率20％

                                                       梅毒螺旋体  Treponema pallidum

1、梅毒的历史

原发于美洲印第安土著居民，哥伦布的船员将其带回西班牙，多次欧洲的战争将其传遍全欧。

1498年西班牙商船队将其带入印度，1505年后从印度传入广东和东南亚。

李时珍《本草纲目》即有记载，梅毒在中国流行400多年，直到解放后基本消失，近年又死灰复燃（今年上半年2万多例报告）。

2、梅毒致病

一期梅毒

二期梅毒

               

三期梅毒

            

3、梅毒致病机理

不产生毒素；细菌表面成分干扰免疫系统的活动；产生透明质酸酶，使细菌吸附于细胞表面，分解组织、细胞基质内和血管基底膜的透明质酸，破坏毛细血管，导致组织坏死。 治疗：青霉素。

4、Tuskegee事件

美国：Tuskegee梅毒研究－－对于近四百位贫穷蔽塞的黑人患者，不予治疗，研究梅毒对人体的影响，长达四十年。造成一百多患者死于梅毒或相关疾病，又有很多妻子和胎儿被感染。

          

参考书籍

六   幽门螺杆菌与胃溃疡

60－80％的胃溃疡，90％的十二指肠溃疡由细菌引起。

幽门螺杆菌的感染能引起:慢性胃炎、消化不良、消化道溃疡（十二指肠溃疡，胃溃疡）、消化道癌、消化道、冠心病淋巴癌。是最为常见的细菌感染之一。

幽门螺杆菌致病机理：在消化道上皮上驻扎；分泌尿素酶；将尿素分解为铵离子和二氧化碳； 破坏酸性环境，造成消化道上皮损伤； 免疫细胞攻击细菌，引起炎症，和消化道上皮细胞进一步受损。

 

参考书籍